🔬 Роботична чи лапароскопічна герніопластика? Досвід із двохрічного рандомізованого дослідження

Подробнее о видео

🔬 Роботична чи лапароскопічна герніопластика? Досвід із двохрічного рандомізованого дослідження 🤖🔧

Чи є сенс переходити від класичної лапароскопії до роботизованих технологій при пластиках вентральних гриж? Відповідь на це запитання спробувала дати мультицентрова подвійно сліпа рандомізована клінічна робота, опублікована в Annals of Surgery (2023), яку коротко аналізуємо нижче.

📚 Контекст:
Пластика вентральної (черевної) грижі — одна з найпоширеніших операцій у загальній хірургії. Але ускладнення після неї виникають у до 60% пацієнтів, включаючи:
– інфекції,
– кишково-шкірні нориці,
– рецидиви грижі, які потребують повторного втручання.

Роботизована хірургія (RVHR) покликана зменшити ці ризики. Проте досі не було довготривалих, якісних досліджень, що порівнювали б її ефективність з лапароскопічною технікою (LVHR) у тривалій перспективі.

👨‍⚕️ Дизайн дослідження:
▪️ 124 пацієнти
▪️ Рандомізація 1:1
▪️ Подвійне засліплення (пацієнти й оцінювачі не знали про тип операції)
▪️ Дослідження проводилось у кількох хірургічних центрах
▪️ Тривалість спостереження — 2 роки

🔎 Основні результати:
1. Рецидив грижі:
▪️ RVHR — лише у 4% випадків
▪️ LVHR — у 13%
🔸 Відносний ризик (RR) = 0,3 (p = 0,12) — тенденція на користь RVHR, хоча статистично незначуща
2. Повторні операції:
▪️ 0% після RVHR
▪️ 11% після LVHR (p = 0,019)
📍 Причини: сероми, болісні шурупи, рецидиви
3. Інфекційні ускладнення:
▪️ Без статистично значущих відмінностей між групами
4. Задоволення пацієнтів:
▪️ Схожий рівень у обох групах за функціональним і косметичним ефектом
5. Тип грижі:
▪️ Переважно післяопераційні (88% RVHR, 73% LVHR)
6. Розмір дефекту:
▪️ У більшості — 4 см
▪️ Лише 5–7% пацієнтів мали дефекти 10 см

📈 Клінічне значення:
Попри відсутність чітко статистично значущої переваги щодо рецидиву, RVHR демонструє суттєву перевагу в зниженні потреби в реоперації. Це може мати важливе значення в практиці для зменшення болісних наслідків та покращення якості життя пацієнтів.

📌 Висновок:
Через два роки після операції роботизована
герніопластика виявилася принаймні не гіршою, а в деяких аспектах — кращою за лапароскопічну. Однак для остаточних висновків потрібні більші когорти та мультицентрові дослідження з довшим спостереженням.

🤔 **А як ви вважаєте — чи варто переходити на роботизовану хірургію, враховуючи її вартість та потребу у високій кваліфікації? Чи досить і доброї лапароскопії?**👇

#роботичнахірургія #герніопластика #хірургіябезскальпеля #хірургіямайбутнього #клінічнапрактика