Симптомы и лечение псориатического артрита позвоночника

Подробнее о видео

Псориатический артрит позвоночника встречается в 40% всех случаев вовлечения в патологический процесс суставов при псориазе. Нередко эта патология сочетается с артритом периферических суставов рук и ног. Лишь в 5% всех случаев наблюдается изолированное поражение позвонков без каких-либо других проявлений. Такое воспаление наблюдается только у тех больных, которые страдают псориазом на протяжении не менее 10 лет. Почему начинается поражение именно спинных позвонков, никто не знает. Выявить какую-либо взаимосвязь между псориазом и артритом пока не удаётся. Да и длительность общего течения заболевания – не менее 10 лет, заставляет думать, что это могут быть возрастные изменения.

Особенности

Для данного типа поражения позвоночника характерно присутствие паравертебральных оссификатов и кальцинатов. Это значит, что в мягких тканях в районе позвоночника появляются наросты из кальция, не связанные с самими позвонками. Все симптомы могут быть приписаны спондилезу. Обычно поражение происходит в районе крестца и грудины в месте соединения рёбер. Часто симптомы артрита появляются уже после кожных высыпаний либо после начала развития поражения пальцев рук и ног.

Изменения, происходящие в позвоночнике, ничем не отличаются от тех, что случаются при болезни Бехтерева. Вначале поражается только поясничный отдел. Затем воспалительный процесс поднимается вверх по позвоночнику и доходит до шеи. Чаще всего поражается вся спина, что приводит к значительному ограничению подвижности, нарушению осанки, сколиозу, формированию «позы просителя».

При этом часто заболевание диагностируется именно как болезнь Бехтерева, что особенно характерно для больных без кожных проявлений псориаза. Единственный возможный метод отличить одно от другого – провести тест на наличие антигена HLA-В27. Он будет доходить до 90% при артрите позвоночника на фоне псориаза и не будет достигать больших значений при отсутствии такового.

Клиническая картина

Боли могут развиться в любом отделе позвоночника. По длительности они могут быть от нескольких месяцев до полугода. Наиболее они выражены по ночам, не уменьшаются даже в покое, но немного ослабевают после двигательной активности. Суставной синдром чаще преобладает над кожными проявлениями. Поражаться могут сначала пальцы на руках и ногах или сразу позвоночник. При втором варианте симптомы развиваются очень быстро и выражаются ярко. Если же сначала отмечался кожный синдром, то течение будет не таким ярким и острым. Чаще всего страдают мужчины, у женщин же диагностируется псориатический артрит других суставов.

Диагностика

Для диагностики достаточно рентгенографии и сбора анамнеза. На снимках будет наблюдаться небольшой остеопороз поясничной части, сочетание остеопороза и остеосклероза, склеротические изменения. Поражены всегда все отделы спины. В половине всех случаев заметна деформация шеи, формируется кифоз. Могут выявляться эрозии суставов и деформации позвонков. В грудном отделе присутствует S-образный сколиоз. В поясничном отделе изменения встречаются реже, но они очень яркие. Здесь есть деформация лордоза, обызвествление связок, размер остеофитов может достигать 25 мм.