Что такое перелом палача и как он лечится?

Подробнее о видео

Перелом палача, или травма висельника – это перелом ножек дуги второго шейного позвонка, который сочетается с разрывом продольной связки в районе второго и третьего шейных позвонков, а также со смещением атланта. Впервые такое состояние было описано в 1913 году. В 1964 году патологоанатомы пришли к выводу, что такая травма часто случается при дорожно-транспортных происшествиях, причём все повреждения в области шеи идентичны тем, что остаются на шее человека после повешения. Именно это и дало этой травме такое название.

Как уже говорилось, травма затрагивает только второй шейный позвонок и возникает в момент резкого разгибания головы назад. В то же время, такое повреждение невозможно без повреждения мягких тканей – разрыва передней продольной связки и отрыва межпозвоночного диска второго или третьего позвонков. Перелом дуги чаще всего симметричный и происходит он на некотором расстоянии от тела позвонка.

Кроме автодорожных травм, когда удар приходится в нижнюю часть лица, такое же повреждение в редких случаях может возникать и в спорте – в футболе, регби, баскетболе. Второй позвонок имеет своё название – эпистрофей, или аксис. Его особенность ‒ наличие отростка в виде зуба. Он нужен, чтобы первый шейный позвонок — атлант, свободно вращался при движениях головы.

Клиническая картина

Симптомы перелома палача могут быть как от едва заметных до довольно выраженных. Это зависит не только от места поражения, но и от того, вовлечены ли в патологический процесс другие структуры спины. Также большую роль играет скорость и правильность оказания неотложной помощи.

Основными симптомами являются:
• Нарушения движений рук и ног.
• Нарушение чувствительности кожных покровов.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Сильная боль в поврежденной области.
• Тремор конечностей.
• Полный паралич всего тела.
• Головокружение.
• Нарушение дыхания, в тяжёлом случае – его остановка.
• Нарушение сердцебиения, вплоть до полного прекращения.
• Напряжение мышц шеи.
• Нарушение движений в поврежденной области.

Симптом палача имеет одну особенность – определить его можно только с помощью специальной медицинской аппаратуры. А это значит, что при подозрении на любой перелом шейного отдела позвоночника должна быть проведена не только рентгенография, но и другие методы исследования, которые позволят определить степень повреждения спинного мозга.

Диагностика

Первичная диагностика основана на осмотре и опросе больного. После этого обязательно проводится рентгенография, которая позволит определить наличие перелома в области второго позвонка. При необходимости могут быть использованы МРТ или КТ исследования, которые позволяют оценить состояние спинного мозга, способы и методы лечения, а также сделать прогноз относительно выздоровления. Также при подозрении на повреждение первого и второго шейных позвонков применяется такой специфический метод, как спондилорентгенография.

Лечение

Лечение проводится только в условиях стационара. В зависимости от тяжести состояния терапия может быть консервативной или оперативной.